ZGODANA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W POSTACI WIZERUNKU
Zgodniez art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim iprawach pokrewnych oraz art. 6 ust. 1 lit. a RozporządzeniaParlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniemdanych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych orazuchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochroniedanych) – RODO
| Imię i nazwisko osoby, której wizerunku zgoda dotyczy |
|
| Imię i nazwisko rodzica / opiekuna prawnego, który wyraża zgodę jako przedstawiciel osoby małoletniej |
|
| Numer telefonu osoby pełnoletniej lub przedstawiciela prawnego osoby małoletniej |
|
| Adres e-mail osoby pełnoletniej lub przedstawiciela prawnego osoby małoletniej |
|
niniejszymwyrażam dobrowolną, świadomą i jednoznaczną zgodę nautrwalanie, przetwarzanie oraz publiczne rozpowszechnianie wizerunkumojego / ww. osoby małoletniej, której jestem przedstawicielemprawnym,
wpostaci zdjęć, filmów, transmisji i innych materiałów wizualnych
wykonanychprzez i/lub w związku z działalnością prowadzoną przez MindfulHug Agata Semplińska, adres do korespondencji: ul. Pana Balcera 8/3,20 – 631 Lublin, NIP 712 278 21 83, tel. 539 701 852, e-mail:agata.semplinska@mindfulhug.pl.Jest to podmiot przetwarzający dane osobowe objęte niniejszązgodą. Więcej informacji o przetwarzaniu danych osobowych, politykaprywatności i regulaminy dostępne są na stronie internetowejmindfulhug.pl
wcelach: dokumentacji / prezentacji / promocji / marketingu / reklamydziałalności:
> online, w tym w szczególności w mediach społecznościowych, na stronie internetowej i w innych publikacjach w Internecie,
> offline, w tym w szczególności w materiałach reklamowych (jak np. ulotki, plakaty, nośniki w przestrzeni publicznej i innych miejscach dystrybucji materiałów) i innych publikacjach.
Zgodama charakter bezterminowy.
Wizerunekmoże być kadrowany i retuszowany bez naruszania dóbr osobistych.
Ztytułu niniejszej zgody nie przysługuje mi wynagrodzenie.
Wiem,że w każdej chwili przysługuje mi prawo cofnięcia zgody naprzetwarzanie danych osobowych zgodnie z przepisami RODO, co niewpływa na legalność ww. działań podjętych przed jej cofnięciem.
Oświadczam,że zapoznałem się z powyższymi informacjami, wyrażam zgodędobrowolnie i jestem świadomy, że przepisy dotycząceprzysługujących mi praw, w związku z ochroną wizerunku, zawartesą w takich aktach prawnych, jak m.in. RODO, Kodeks Cywilny, ustawao prawie autorskim i prawach pokrewnych.
| Miejscowość | Data | Podpis osoby wyrażającej zgodę |
|
|
|
|